Dans ce numéro:

Mot du président

À la une
-Remerciements
Aux Drs Bessissow, Boileau, Mongeon et Trudelle pour leurs présentations de cas exceptionnels et insolites lors de la Journée d’Actualités en sciences vasculaires. Leurs exposés ont été particulièrement appréciés.

-Hourra!
Aux gagnants du concours d’affiches scientifiques : Dr Sébastien Xavier Joncas et Mme Catherine Martel PhD. La SSVQ tient à souligner, cette année encore, la qualité des travaux présentés. Bravo à tous les participants!

- Félicitations au Dre Julia Cadrin-Tourigny
qui s’est vue remettre en octobre dernier une des prestigieuses bourses « Ayez du coeur » de la Société Canadienne de Cardiologie. Dre Cadrin-Tourigny est aussi membre du conseil d’administration de la SSVQ.

Points pratiques
Le patient a 69 ans avec antécédent de thrombose veineuse profonde suite à une chirurgie abdominale en 1981. Il a été professeur toute sa vie, est de forte taille et porte régulièrement des bas élastiques. Alors qu'il travaillait dans son établi, il se cogna le tibia et se fit une petite plaie qui devint grande ...
• Quels sont les signes et symptômes associés à l'ulcère d'origine veineuse ?
• En présence d'un ulcère veineux, quel traitement privilégieriez-vous?
• Dans quelles circonstances doit-on envisager l'exérèse de la grande veine saphène ?
Plus de détails sur le site Internet SSVQ concernant le cas intitulé « Soins de plaies : un cas d'ulcères veineux, oedème, douleur et colonisation bactérienne » rédigé par Dr Marc-Antoine Despatis, chirurgien vasculaire, CHUS.

Événements à venir!

Visiosymposiums/visioconférences SSVQ-2012 en après-midi
Entrée gratuite
• Le SCA : cas réels filmés et discutés pour tous
Vendredi 4 mai 2012 –Institut de Cardiologie de Montréal
• Prévention de l'AVC pour la FA
Lieu et date à déterminer
• Soins Aigus / « The acute patient » : Mise à jour 2012
Lieu et date à déterminer

5e Colloque neurovasculaire SSVQ
Vendredi 14 septembre 2012
Centre Mont-Royal, Montréal
Information à venir


12e Congrès annuel de la SSVQ
23, 24 & 25 novembre 2012, Montréal
Congrès annuel URGENCES vasculaire
Information à venir

Retour sur le dernier visiosymposium
par Michel Vallée, néphrologue, Hôpital Maisonneuve-Rosemont

Un visiosymposium et des visioconférences sur la « Gestion intégré du risque cardio-métabolique » avaient lieu le 28 octobre dernier à l'ICM, source de diffusion. Plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires peuvent se retrouver dans un même patient. Cela met plus à risque ceux-ci de développer une maladie cardiovasculaire et rénale progressive. Le diabète, l'hypertension et la dyslipidémie sont des exemples de ces facteurs de risque fréquents qui peuvent se retrouver chez un même patient. Le traitement de ces conditions doit alors se faire de façon intégrée, et non pas en vase clos. Ainsi l'évaluation de tous les aspects de la maladie cardiovasculaire et rénale doit se faire de façon simultanée, de même que les traitements. Si toutefois le patient progresse quand même, l'intensification et l'adaptation de ces traitements doivent se faire ensemble. De plus, des facteurs de risque dits rénaux peuvent apparaître lorsque l'insuffisance rénale chronique s'installe (acidose, hyperuricémie, hyperphosphorémie et anémie) amplifiant le risque cardio-métabolique et complexifiant les traitements.

Retour sur le Congrès annuel 2011
par E. Marc Jolicoeur, cardiologue, Institut de Cardiologie de Montréal

Sous la présidence d’honneur du Professeure Marie-Germaine Bousser, le 11e Congrès annuel de la SSVQ à permis de réunir près de 300 participants de tous les horizons. Les multiples conférences portant sur la prise en charge de pathologies vasculaires avancées auront été présentées dans un esprit interdisciplinaire, à l’image de la Société. Durant le congrès, les conférenciers auront pu revoir les grandes affections touchant les arbres artériels et veineux, et ce de la tête aux pieds! Le congrès aura encore une fois de plus permis de réunir les professionnels des 4 Facultés de médecine du Québec. Les ateliers interactifs et la journée d’Actualités en sciences vasculaires sont également des plateformes uniques pour le partage des connaissances avec un accès direct aux experts en maladies vasculaires. Encore cette année, le concours de communication scientifique et la présentation des cas cliniques insolites et exceptionnels assurent une implication des étudiants, résidents et doctorants, philosophie si chère à la SSVQ. La belle et grande famille de la SSVQ vous donne rendez-vous en 2012 !

Les ppt/swf des conférences de la journée d'Actualités ainsi que les conférences mensuelles du Grand symposium sont disponibles sur www.ssvq.org

Articles d’intérêt
par Dre Nathalie Routhier, spécialiste en médecine interne, Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal

Mega, J. L. et al pour ATLAS ACS 2–TIMI 51 Investigators.
Rivaroxaban in Patients with a Recent Acute Coronary Syndrome.
N Engl J Med, epub13 novembre 2011;
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1112277

Enden Tone et al pour le CaVenT Study Group.
Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment
for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial.
The Lancet, Early Online Publication, 13 December 2011.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2811%2961753-4/abstract

Daniel S. Budnitz, M.D., M.P.H., Maribeth C. Lovegrove, M.P.H., Nadine Shehab, Pharm.D., M.P.H., and
Chesley L. Richards, M.D., M.P.H. Emergency Hospitalizations for Adverse Drug Events in Older Americans.
N Engl J Med 2011; 365:2002-2012.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1103053

Suggestion du Dre Anne-Marie Trudelle, R3 neurologie, Université Laval
Braverman A. Aortic dissection: prompt diagnosis and emergency treatment are critical.
Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2011: 78: 685-696.
http://www.ccjm.org/content/78/10/685.full.pdf+html

Échos des membres

Utilisation des contraceptifs oraux contenant de la drospirénone et risque de thromboembolie veineuse
Après quelques années et quelques études, en 2011, le débat a repris sur le risque de thromboembolie veineuse (TEV) lié à l’utilisation des contraceptifs oraux combinés (COC) contenant de la drospirénone versus celui lié à l’utilisation des COC contenant du lévonorgestrel.

Afin de soutenir les cliniciens dans leurs décisions en matière de soins contraceptifs, l’Institut nationale de santé publique a réuni, le 9 juin 2011, des experts scientifiques concernés par cette situation afin de dégager un consensus sur les données probantes et les incertitudes scientifiques qui demeurent. Leur démarche et réflexion se retrouvent dans la publication suivante:
http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/1291_UtiliContraOrauxDrospirenoneRisqueThrombo.pdf

On y lit au chapitre 5 des ACTES DU CONSENSUS que compte tenu des conclusions énoncées et des études récentes concernant le risque de TEV associé aux COC contenant de la drospirénone et en prenant en compte les avantages non contraceptifs des COC et les effets délétères d’une information inadéquate sur les comportements contraceptifs, la position des professionnels et médecins réunis par l’Institut s’énonce comme suit :

• s’il existe une différence de risque de TEV entre les COC contenant de la drospirénone
et ceux contenant du lévonorgestrel, cette différence est faible, de l’ordre de 1 à 2 cas
de plus pour 10 000 femmes, et ne nécessite pas, dans l’état actuel des connaissances,
de changer les pratiques cliniques en matière d’ordonnance de contraceptifs oraux.

• l’ordonnance de COC nécessite une démarche clinique consistant en :
- l’évaluation de l’état de santé et de la situation personnelle de la femme;
- l’élimination des contre-indications absolues;
- la recherche d’interactions médicamenteuses;
- le respect des préférences individuelles;
- le counseling sur les effets secondaires, les signes de danger et les avantages non contraceptifs;
- le counseling sur l’observance, le risque d’infections transmissibles sexuellement et le suivi.

Il est important de rester à l’affût de toutes nouvelles données scientifiques sur les contraceptifs hormonaux
afin d’assurer la protection du public tout en réduisant le risque de grossesse non planifiée.

Denis Roy, pharm.