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Présentation clinique
Patiente de 17 ans avec greffe hépatique,
insuffisance hépatique progressive avec ascite.
Voir image 1:
Question 1- Quel est cet examen?
Question 2- Quel est le diagnostic?
Réponses
- Il s'agit d'une portographie par approche trans-jugulaire.
L'approche trans-jugulaire a été effectuée
en raison de l'ascite qui est un facteur de risque pour
procéder à une approche trans-hépatique.
- L'examen montre une sténose en diaphragme à
l'anastomose entre la veine porte du donneur et de la patiente.
On voit aussi la présence de varices qui se dirigent
vers la jonction gastro-oesophagienne, indiquant la présence
d'hypertension portale pré-hépatique.
Question 3- Attitude thérapeutique
Réponse
- Il y a eu dans un premier temps dilatation
au ballon de l'anastomose porte. En raison de la sténose
fibreuse en diaphragme, la dilatation n'a pas eu d'effet
bénéfique. Sur l'image 2, la sténose
résiduelle est identique après angioplastie.
Ceci a motivé la pose d'une endoprothèse qui
a fait disparaître la sténose résiduelle.
La patiente s'est améliorée rapidement après
l'intervention.
Vincent Oliva MD
Spécialiste en angioradiologie
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