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Présentation clinique
Il s'agit d'un patient de 78 ans ayant eu
un pontage aorto-bifémoral il y a 20 ans.
Il se présente à l'urgence pour une masse inguinale
gauche présente depuis plusieurs mois mais ayant augmenté
rapidement de volume dans les derniers jours et qu’il
dit être douloureuse.
À l'examen on note une masse volumineuse bleutée
pulsatile et douloureuse à la région fémorale
(voir photos 1 et 2). La circulation du membre n'est cependant
pas compromise.
Quel est votre diagnostic?
Réponse
Il s'agit d'un faux anévrisme fémoral gauche
rompu.
Un faux anévrisme post pontage est une déhiscence
anastomotique contenue dans les tissus fibreux qui peut
soit:
- augmenter progressivement de volume et
devenir douloureux;
- former un thrombus par le flot turbulent
et se thromboser ou emboliser distalement;
- se rompre (comme c'est le cas ici).
Le traitement est chirurgical et consiste à rétablir
la continuité entre proximalement la branche gauche
du greffon aorto-fémoral et distalement l'artère
fémorale.
(voir photos 3, 4 et 5).
Dr Benoît Cartier
Spécialiste en chirurgie vasculaire |
