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Présentation clinique
Homme de 77 ans, obèse, MPOC, qui
se présente à l'urgence pour des douleurs mollet
droit évoluant depuis plusieurs heures.
À l'examen il n'y a pas de pouls palpables à
la cheville droite; on note une coloration adéquate
du pied droit avec motricité et sensibilité
préservées. Par contre le mollet droit est douloureux
à la palpation et pulsatile...
Quel est votre diagnostic?
Réponse
Il s'agit d'un anévrisme poplité rupturé.Un
doppler a montré la présence d'un anévrisme
poplité de près de 6 cm en bonne partie thrombosé
et rupturé dans les tissus mous. Comme on peut voir
sur les angiographies (cf images 1-2-3-4) la fémorale
superficielle droite est ectasique et se termine par un
anévrisme poplité distale thrombosé
chroniquement ,ce qui explique que le patient ne présentait
pas d'ischémie aiguë du membre inférieur
droit. La rupture dans les tissus mous rendait le mollet
pulsatile...
Le patient a eu un pontage fémoro-tibiale antérieure
droit avec saphène interne in situ et ligature de
la fémorale superficielle proximale et distale. Le
patient a bien évolué et a conservé
son membre.
Dr Benoît Cartier
Spécialiste en chirurgie vasculaire
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