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Présentation clinique
Patiente de 33 ans, non fumeuse, avec dyspnée
d’effort et épisodes d’ischémie
cérébrale transitoires (ICT) récents.
Un cliché pulmonaire est réalisé pour
investiguer la dyspnée (Fig. 1).
Quel est le diagnostic?
Réponse
Malformation artério-veineuse (MAV) pulmonaire. L’artériographie
pulmonaire (Fig. 2) démontre une volumineuse lésion
vasculaire au poumon gauche.
Cette lésion a été embolisée
avec des ballons détachables (fig. 3) avec une exclusion
complète de la malformation. L’embolisation est le traitement de choix pour la plupart
des malformations vasculaires du poumon car elle est moins
invasive que la chirurgie.
Les MAV pulmonaires produisent un shunt droit-gauche qui
amène du sang désoxygéné dans
la circulation systémique, causant de la dyspnée
et de la fatigue. Parce que le sang n’est plus filtré
par le poumon, les patients peuvent subir des ICT, ACV, et
des abcès cérébraux.
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Figure 2 |
Figure 3 |
Quel syndrome peut être associé
aux malformations artério-veineuses du poumon?
Réponse
Le syndrome de Osler-Rendu-Weber (télangiectasies
héréditaires) est présent chez 60%
des patients porteurs d’une MAV du poumon.
Vincent Oliva MD
spécialiste en radiologie |
